Реестр электронных медицинских документов_ОТ.svg

Что такое РЭМД (Реестр электронных медицинских документов)

29.04.2026

РЭМД — это подсистема Единой информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ), которая учитывает сведения о структурированных электронных медицинских документах (СЭМД). Например, о протоколах, эпикризах, справках, направлениях и рецептах. Передавать данные в реестр обязаны все медицинские организации (МО) — и государственные, и частные, если они оказывают медпомощь и работают по лицензии. Эта обязанность закреплена в статье 91.1 закона № 323-ФЗ, постановлениях Правительства № 852 и № 140.

В статье отвечаем на вопросы: какие задачи решает РЭМД, зачем частным медцентрам взаимодействовать с реестром, как организовать передачу данных и какие преимущества принесет цифровизация.

Что такое РЭМД и как он связан с ЕГИСЗ

Федеральный реестр электронных медицинских документов (РЭМД) — это подсистема ЕГИСЗ, отвечающая за учет сведений об электронной медицинской документации, создаваемой государственными и частными медучреждениями. Взаимодействие с РЭМД — это обязательное условие для получения, сохранения и обновления медицинской лицензии.

Чтобы отправлять сведения о документах в РЭМД, клинике необходимо зарегистрироваться в ЕГИСЗ: внести сведения о медцентре в ФРМО, а о медицинских работниках — в ФРМР. Взаимодействие частного бизнеса с подсистемой обычно осуществляется через медицинскую информационную систему (МИС). Есть и альтернативы, о которых мы расскажем в конце статьи.

Федеральный РЭМД скорее выполняет роль каталога, чем хранилища: он хранит не сами документы, а сведения о них. Сами же файлы остаются на хранении в медицинском учреждении (локально или в облаке), а также могут дублироваться в файловый архив регионального РЭМД. По запросу от реестра медучреждение должно предоставить нужный документ в его неизменном виде.

Зачем РЭМД клинике и пациенту

Для государственных и частных клиник передача данных в реестр электронных медицинских документов ЕГИСЗ — это требование лицензирования. Для пациента — возможность просматривать записи о своем здоровье на Госуслугах. Централизованный учет сведений уменьшает бумажную рутину, позволяет предотвратить безвозвратную утрату медицинских записей и повысить качество врачебной помощи за счет преемственности.

Реестр электронных медицинских документов обеспечивает коммуникацию между пациентами, клиниками и Министерством здравоохранения. Медицинские данные больше не остаются внутри одной организации. При согласии пациента врачи могут изучать записи коллег, работающих в других МО. Это поможет принимать более точные решения, получая полноценную картину состояния здоровья.

Еще один неочевидный положительный эффект — защита информации. Электронные документы, подписанные УКЭП, невозможно изменить. Исправления, поддельные записи, искажения исключены. Подлинность и неизменность подтверждаются благодаря контрольной сумме документа. Это уникальный цифровой отпечаток файла, который отразит даже самые минимальные правки.

Клиникам

Передача данных о документах в РЭМД — это обязательное условие для тех организаций, которые зарегистрировались в ЕГИСЗ. А регистрация в ЕГИСЗ, в свою очередь, — ключевое требование для легальной медицинской деятельности и сохранения лицензии. Поэтому взаимодействовать с реестром необходимо в том числе частным клиникам и медицинским кабинетам. Если учреждение откажется это делать, Росздравнадзор применит административные меры по ч. 3 ст. 14.1 КоАП.

Законодательная база:

Взаимодействие с РЭМД — это лицензионное требование, зафиксированное в постановлении Правительства от 01.06.2021 № 852 (пп. «е» п. 6).
Передача сведений о медпомощи обязательна для медицинских организаций всех видов, что утверждено постановлением Правительства от 09.02.2022 № 140.
Электронные документы необходимо регистрировать в РЭМД в течение суток после их создания — порядок и сроки закреплены в приказе Минздрава от 07.09.2020 № 947н.
Клиники должны передавать в ЕГИСЗ сведения о медицинской документации — эта обязанность зафиксирована в ст. 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323.

РЭМД — не только обязанность, но и потенциально полезный инструмент. Реестр позволяет следовать принципу преемственности в медицине: обеспечивать коммуникацию между врачами не только одного учреждения, но и разных МО. Быстрый доступ к информации — это ключ к полному анамнезу, точным диагнозам и экономии времени.

Пациентам

Пациенты получают доступ к информации о своем здоровье на Госуслугах. Например, после приема у врача-терапевта они могут зайти в личный кабинет и скачать протокол консультации. Сервис «Здоровье» на Госуслугах отображает направления, протоколы консультаций и исследований, рецепты, историю вызовов скорой помощи и др. Этот подход обеспечивает прозрачность, доступность и легкий поиск данных о своем здоровье.

Однако сегодня сервис «Здоровье» на Госуслугах отображает в основном информацию от государственных медучреждений — об обращениях по полису ОМС. В конце 2025 года на портале стали активно появляться результаты обследований в рамках ДМС.

В будущем, вероятно, все клиники настроят интеграцию с РЭМД, а пациенты смогут иметь прямой доступ ко всей своей медицинской информации — и от государственных учреждений, и от частных.

Государственным органам

Помимо Минздрава, доступ к данным РЭМД могут получать и другие ведомства и органы — например, Росздравнадзор, Фонд социального страхования и ЗАГС. Со временем это позволит полностью перейти от бумажного документооборота к цифровому. Бюрократии станет меньше, а скорость принятия решений вырастет.

Какие документы попадают в РЭМД

Реестр обрабатывает только СЭМД — структурированные электронные меддокументы. Виды таких документов прописаны на портале нормативно-справочной информации Министерства здравоохранения nsi.rosminzdrav.ru. Найти справочник можно по его OID — 1.2.643.5.1.13.13.11.1520. Список периодически пополняется, поэтому важно отслеживать изменения в сфере, в которой работает медучреждение.

На момент публикации статьи перечень включает 287 разных видов документации. Например, в реестр нужно передавать:

разные виды медицинских справок;
протоколы консультаций, манипуляций и исследований;
сведения о результатах МСЭ;
свидетельства о рождении и смерти;
выписные эпикризы;
санаторно-курортные карты;
листы назначений;
выписки из истории болезни;
заключения о состоянии здоровья;
направления на госпитализацию, лечение, обследования и др.

Важно учитывать, что для регистрации большинства СЭМД нужен СНИЛС пациента. Согласие пациента на передачу сведений в РЭМД не требуется, так как речь идет о данных, по которым нельзя определить состояние его здоровья.

Регистрируемые СЭМД должны иметь определенный формат: CDA (Clinical Document Architecture). Сканы бумажных версий не принимаются. Перед отправкой необходимо заверить данные УКЭП врача и электронной подписью МО (в большинстве случаев).

Как устроен процесс передачи: от МИС до РЭМД

Для передачи электронной медицинской документации клинике, как правило, необходима МИС. Если софт имеет статус иной информационной системы (ИИС), интеграцию можно настроить без посредников. Если же такого статуса нет, необходимо выбрать оператора ИИС и подключаться к ЕГИСЗ и РЭМД через него. Также понадобятся УКЭП для докторов и медицинской организации.

Как происходит взаимодействие с РЭМД:

Врач регистрирует документ в медицинской информационной системе. Например, протокол осмотра пациента. Этот документ он подписывает своей усиленной квалифицированной подписью — как ее получить, рассказали в другой статье.
Медицинский документ (например, протокол МРТ-исследования) заверяется электронной подписью самой медицинской организации. Это действие выполняет уполномоченный сотрудник.
Документация вручную либо чаще автоматически по расписанию направляется в РЭМД ЕГИСЗ. На передачу информации у клиники есть 1 сутки после создания документа — это регламентировано законом.
Система РЭМД проверяет полученные данные: формат файла, наличие электронной подписи, соответствие стандартам. Если всё в порядке, присваивает документу уникальный идентификатор и направляет подтверждение в МИС.
Метаданные документов остаются в реестре в течение 25 лет (для некоторых ЭМД могут быть установлены другие сроки). В течение этого времени и сама клиника обязана хранить файлы в неизменном виде и предоставлять их по запросу от РЭМД.

Внести исправления в уже зарегистрированную документацию не получится. Поэтому врачам и другим ответственным необходимо серьезно подходить к тому, как они заполняют документы. Если ошибка произошла, исправить исходную версию не выйдет, но можно отозвать документ из РЭМД и аннулировать его, а затем направить новый.

Какие условия должна создать клиника:

Выбрать МИС, обладающую статусом иной информационной системы или поддерживающую интеграцию со сторонними ИИС. Это необходимо для обмена данными с ЕГИСЗ.
При необходимости выбрать оператора ИИС — коммерческую компанию, которая обеспечит безопасный обмен данными между МИС и РЭМД по всем требованиям законодательства. Крупные клиники могут настроить прямое подключение по защищенным каналам с применением СКЗИ.
Обеспечить врачей усиленными квалифицированными подписями, а также оформить УКЭП медучреждения.
Зарегистрировать медклинику в ЕГИСЗ: внести сведения в ФРМО и ФРМР.
Подать заявление на подключение к РЭМД. С этим поможет оператор ИИС.
Обучить сотрудников, как создавать, регистрировать, подписывать и выгружать электронные медицинские документы.

Существуют альтернативные варианты подключения к РЭМД: напрямую по своим защищенным каналам связи или через региональную ГИС. Первый вариант — технически сложный и требует аттестации ФСТЭК. Второй доступен частным клиникам, работающим с ОМС, то есть в государственном контуре.

Выводы

Расшифровка РЭМД — федеральный реестр сведений об электронных меддокументах. Это одна из ключевых подсистем ЕГИСЗ.
Передавать данные обязаны все медорганизации, включая частные заведения и кабинеты: это связано с требованиями лицензирования и закона. Правило касается даже косметологических клиник и кабинетов оказания первичной помощи на базе предприятия.
В реестр направляют только структурированные электронные документы в формате CDA, подписанные УКЭП врача и, как правило, медорганизации. Список таких документов закреплен в справочнике Минздрава.

Для клиник РЭМД — обязанность и инструмент обмена данными, помогающий следовать принципу преемственности в медицине.