Новые правила оказания платных медицинских услуг

С 1 сентября 2026 года начинают применяться новые Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства РФ от 30 мая 2026 г. № 659.

Изменения затронут договор об оказании платных медуслуг: в нем понадобится указывать сроки оказания услуги и предупреждение о последствиях несоблюдения назначений врача. Подписывать договор можно дистанционно — через сайт или приложение клиники, а также через многофункциональный сервис обмена информацией (например, мессенджер «Макс»). Правила также делают акцент на том, что коммерческая помощь оказывается добровольно, по желанию пациента, а дополнительные манипуляции и изменение стоимости необходимо согласовывать документально.

Об этих и других нововведениях поговорим в статье. До 1 сентября 2026 года действует прежнее регулирование по постановлению № 736. Но чтобы подготовиться к изменениям, уже сейчас стоит пересмотреть договоры, локальные акты, информационные стенды, сайт, пациентские сценарии и порядок оформления документов.

Платные услуги — по желанию граждан

Пункт 11 постановления № 659 вводит небольшое, но значимое уточнение в определении платных медицинских услуг: они оказываются по желанию граждан при оказании медицинской помощи. Это не просто формальное дополнение. Формулировка усиливает значение добровольности выбора и может стать аргументом в спорных ситуациях, когда человек считает, что ему навязали лечение за деньги при наличии права на бесплатную медицинскую помощь.

Для клиник это сигнал: нужно не только правильно оформить договор, но и корректно выстроить коммуникацию. Пациент должен не просто поставить подпись, но и понимать:

• какую услугу он получает;
• на каких условиях;
• почему она оказывается за деньги;
• какие альтернативы у него есть, если речь идет о медпомощи в рамках программы государственных гарантий.

В электронном документообороте это можно закреплять через понятные шаблоны, отдельные согласия, уведомления и подтверждение ознакомления с условиями оказания услуги.

Письменное согласие — обязательно для допуслуг

Новые Правила отдельно уточняют порядок оказания платных услуг в объеме стандарта медицинской помощи, в виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем стандарт. Если услуга оказывается по просьбе пациента в виде отдельных консультаций или вмешательств, такую просьбу оформляют в форме письменного согласия. Для трехсторонних договоров может потребоваться дополнительное письменное согласие от заказчика.

Это важное изменение для повседневной работы организации. В случае спора или проверки важно быстро подтвердить, что пациент был проинформирован, выразил письменное согласие и подписал актуальную версию документа. Устная договоренность — это риск, способный привести к судебным разбирательствам в будущем.

Договор с пациентом: что изменится с 1 сентября

Постановление № 659 меняет содержание договора на оказание платных медицинских услуг. Теперь он должен фиксировать подробные условия взаимодействия между клиникой, пациентом и, если применимо, заказчиком. В разрабатываемый шаблон необходимо включить срок предоставления услуги, дату выдачи лицензии, уведомление о несоблюдении назначений.

Что нужно дополнительно включить в текст договора:

• Срок предоставления медуслуг. Для бизнеса это означает, что универсальные формы потребуется пересмотреть: в них должен появиться понятный и корректный блок о сроках оказания услуги. Он может быть выражен разными способами: как конкретная дата, период, график визитов или поэтапный план. Оставлять расплывчатые формулировки нельзя.
• Дата предоставления лицензии. Помимо уже привычной информации о лицензии, в тексте теперь нужно указывать дату ее предоставления. Это особенно важно для медицинских организаций со сложной юридической структурой, несколькими филиалами, разными лицензиями или работой через ИП.
• ИНН предпринимателя. Если медицинский бизнес ведет ИП, его идентификационный номер налогоплательщика должен отражаться в реквизитах. Раньше такого требования для предпринимателей не было. Это следует учесть врачам частной практики, которые работают не в штате, а сами на себя.
• Уведомление о последствиях несоблюдения назначений и рекомендаций врача. До нововведений его нужно было предоставлять до заключения соглашения в письменной форме. Теперь соответствующее предупреждение включается непосредственно в текст.

В последнем случае речь идет о ситуации, когда несоблюдение пациентом назначений, рекомендаций или режима лечения может снизить качество медицинской услуги, повлечь невозможность ее завершения в срок или негативно сказаться на состоянии здоровья.

Больше требований к сведениям о представителях и заказчиках

Обновленные требования детальнее регулируют случаи, когда договор заключает не сам получатель помощи, а его законный представитель или иное лицо, действующее от его имени. Теперь в договоре обязательно указываются реквизиты документа, подтверждающего полномочия такого представителя. Этот нюанс критичен для детских медцентров, стоматологий, многопрофильных медицинских центров и других организаций, где решения часто принимают родители, опекуны, уполномоченные на это родственники или иные представители.

Отдельное внимание уделено трехсторонним схемам сотрудничества. Речь о случаях, когда лечение оплачивает третья сторона: другой гражданин, компания или индивидуальный предприниматель. Юристам и руководителям клиник стоит обновить внутренние бланки, предусмотрев в них несколько вариантов под разные ситуации. А именно, когда подписание происходит:

• напрямую с получателем медпомощи;
• с законным представителем;
• с заказчиком в пользу пациента;
• с заказчиком — индивидуальным предпринимателем;
• с юридическим лицом, берущим на себя расходы.

В бумажном процессе такие развилки часто создают путаницу: администраторы используют не тот шаблон, забывают заполнить обязательные поля или вовсе не прикладывают подтверждающий документ. В электронном документообороте эти сценарии можно заранее настроить и сделать более управляемыми.

Информация о рисках и методах — подход меняется

Ранее сведения о методах оказания медицинской помощи, рисках, видах медицинских вмешательств, их последствиях и ожидаемых результатах относились к информации, которую клиника предоставляла еще до заключения договора в составе информации об исполнителе. Теперь этот блок исключили. Сведения необходимо предоставлять по требованию потребителя — он может запросить их как до начала лечения, так и уже в процессе.

Итак, больше не нужно размещать весь этот блок на сайте и информационном стенде. Но это не означает, что информирование пациента теряет значение. Наоборот, необходимо понимать, где он получит необходимую информацию: в информированном добровольном согласии, памятке, уведомлении, выписке, договоре и др.

Дополнительные услуги — нужно предупредить

Постановление № 659 уточняет порядок действий в ситуациях, когда в процессе оказания платной медицинской помощи возникает необходимость в дополнительных услугах сверх согласованных. Клиника обязана предупредить об этом пациента и/или заказчика. Продумать предупреждение необходимо заранее. Его можно оформить, например, через дополнительное соглашение, отдельное согласие, заявление, электронное уведомление и др.

Особенно актуально это для направлений, где финальный объем помощи может меняться уже в процессе лечения: в стоматологии, хирургии, диагностике, косметологии, многопрофильных программах, комплексных обследованиях.

Смета: твердая или приблизительная

Теперь медицинским организациям необходимо уточнять вид сметы: твердая или приблизительная. Твердая — это гарантия того, что цены не изменятся в процессе лечения. Приблизительная смета дает некоторую гибкость, но своевременно предупреждать о превышении стоимости необходимо по закону.

Не всегда возможно заранее определить итоговый объем помощи, количество материалов или дополнительных вмешательств. Часто такое встречается в стоматологии, косметологии, инструментальной диагностике, хирургии и при длительном лечении в стационаре. Если стоимость может измениться, это следует понятно отразить в документах и в пациентском маршруте.

Здесь также помогает электронный документооборот: медорганизация может фиксировать согласование сметы, дополнительных услуг и изменений в одном цифровом контуре, не полагаясь на разрозненные бумажные формы.

Документы для налогового вычета

Изменения затронули и рецептурные бланки, которые выдаются для подтверждения расходов на приобретение выписанных лекарств. Теперь на рецепте не требуется проставлять штамп «для налоговых органов Российской Федерации». Достаточно рецептурного бланка по форме № 107-1/у или выписки из медицинской карты, подтверждающей назначение препарата.

Дистанционное заключение договора — больше способов

Этот формат оформления сделки использовался и раньше. Но с 1 сентября 2026 года способов заключить договор дистанционно станет больше. Теперь это можно будет сделать через сайт или мобильное приложение клиники, а также при помощи многофункционального сервиса обмена информацией.

Изменения коснутся также и акцепта. Пациенту станет необязательно акцептовать дистанционный договор с помощью своей электронной подписи. К акцепту будет приравниваться в том числе частичная или полная оплата услуг. Однако подписание с помощью ЭП по-прежнему возможно — такой формат дает бизнесу бо́льшую защиту в спорных ситуациях и помогает подтвердить, что решение было принято осознанно и добровольно.

При дистанционном подписании особенно важно фиксировать:

• какая версия договора была доступна пациенту;
• какую информацию он получил до закрепления соглашения;
• какое действие подтвердило его согласие;
• как клиника при необходимости может подтвердить факт заключения;
• по какому порядку выдается экземпляр документа или выписка из него.

Возвраты при оплате через третье лицо — специальная норма исключена

Прежнее постановление № 736 устанавливало отдельную норму для ситуации, когда оплата производится через счет третьего лица, указанного клиникой. Такая платежная схема не освобождала исполнителя от обязанности вернуть деньги при наличии оснований. Теперь этой нормы нет: вопрос возврата денежных средств регулируется через общие положения законодательства о защите прав потребителей и условия договора.

Это повод внимательно пересмотреть договорные формулировки, платежные сценарии и порядок возвратов. Особенно если оплата организована через партнеров, агрегаторов, внешние сервисы, корпоративных заказчиков или иные нестандартные схемы.

Итак, появляется еще одна задача — обеспечить плательщику ясное понимание того, кому он платит, за что, как оформляется возврат и в каком порядке рассматривается обращение.

Почему ЭДО с пациентами становится не просто удобством, а элементом устойчивого процесса

Новые требования законодательства усиливают потребность в системном подходе к документам. Содержание становится более подробным, сценариев взаимодействия с пациентом теперь больше, а дистанционное оформление получает дополнительное развитие.

В таких условиях бумажный документооборот становится всё более уязвимым. Основные риски хорошо знакомы клиникам:

• использование устаревших форм;
• неполное заполнение обязательных реквизитов;
• потеря подписанных бумаг;
• сложность поиска нужного согласия;
• ошибки при оформлении документов представителем;
• отсутствие единого контроля за версиями;
• дополнительная нагрузка на регистратуру и администраторов;
• сложность подтверждения пациентского маршрута при споре или проверке.

ЭДО с пациентами помогает снизить эти риски. В электронном контуре можно централизованно обновлять шаблоны, настраивать обязательные поля, формировать комплекты под разные сценарии и быстро находить подписанные файлы.
Для клиентов это тоже более понятный и удобный процесс: со многим можно ознакомиться и подписать без лишней бумаги, до визита или на месте, в привычном цифровом формате.

Как F.Doc может помочь подготовиться к новым Правилам

F.Doc помогает медицинским организациям переводить документооборот с пациентами в электронный формат и выстраивать более управляемый процесс подписания документов.

С учетом новых Правил F.Doc можно использовать для работы с ключевыми документами пациентского маршрута:

• договорами на оказание медицинских услуг;
• информированными добровольными согласиями;
• согласиями на обработку персональных данных;
• заявлениями, уведомлениями, дополнительными соглашениями и другими документами.

F.Doc может быть полезен в нескольких направлениях.

При этом подчеркиваем: F.Doc позволяет операционно выстроить электронный маршрут подписания и хранения документов, но сами шаблоны необходимо проверить юристам клиники. Они помогут грамотно наполнить содержание с учетом лицензии, бизнес-процессов, спектра оказываемой помощи.

Что стоит сделать клиникам до 1 сентября 2026 года

Новые Правила оказания платных медицинских услуг начнут действовать с сентября 2026 года. До их вступления в силу стоит провести ревизию документов и процессов: обновить шаблоны, пересмотреть локальные акты, проверить сайт и информационные стенды, проверить и обновить комплект согласий и др.

• Обновить шаблоны договоров. Нужно проверить, есть ли в них срок оказания услуг, актуальные сведения о лицензии, дата предоставления лицензии, уведомление о последствиях несоблюдения рекомендаций, корректные блоки о пациенте, представителе и заказчике.
• Пересмотреть ЛНА. Внутреннее положение о предоставлении платных медицинских услуг, регламенты, инструкции для администраторов и шаблоны должны соответствовать новым Правилам и включать все требуемые пункты.
• Проверить сайт и информационные стенды. Часть информации больше не требуется размещать в прежнем объеме, но поддерживать актуальность и доступность остальных сведений по-прежнему обязательно.
• Проверить сценарии с представителями пациента и трехсторонними договорами. Особенно если учреждение работает с детьми, корпоративными клиентами, родственниками пациентов или с ИП.
• Пересмотреть комплект согласий. А именно: определить, что требует дополнительного письменного согласия, как оформляется просьба об отдельных консультациях или вмешательствах и где она будет храниться.
• Описать порядок оформления допуслуг. Если в процессе лечения может возникнуть необходимость в дополнительных манипуляциях, стоит заранее определить, как будет осуществляться и фиксироваться предупреждение.
• Оценить готовность к дистанционному заключению договора. Нужно понять, где пациент получает информацию, как выражает согласие, как клиника подтверждает заключение соглашения и как предоставляет экземпляр по запросу.
• Проверить порядок выдачи справок и рецептурных бланков для налогового вычета. Важно, чтобы сотрудники знали, какую форму рецепта использовать и как оформлять выписку для предоставления в ФНС.
• Пересмотреть схему возвратов. Особенно если медцентр использует оплату через третьих лиц, партнерские платежные сценарии или корпоративных заказчиков.
• Рассмотреть перевод ключевых документов в электронный формат. Это поможет не только подготовиться к новым требованиям, но и сделать ежедневную работу быстрее и устойчивее.

Вместо выводов

Новые Правила делают требования к документам и пациентскому маршруту более детальными. Это повод не ограничиваться точечными правками, а посмотреть на весь документооборот: от первого контакта и информирования до подписания документов, оформления допуслуг, выдачи и хранения подписанных экземпляров. Изменения в соответствии с постановлением № 659 о платных медицинских услугах должны подтверждаться внутренними приказами, регламентами и другими ЛНА.

Чем больше требований появляется к содержанию и фиксации, тем сложнее управлять процессами на бумаге. ЭДО с пациентами помогает сделать их более прозрачными, быстрыми и контролируемыми для всех сторон.

F.Doc может стать инструментом, помогающим перейти от разрозненных бумаг к понятному цифровому маршруту: с актуальными шаблонами, удобным подписанием, снижением нагрузки на сотрудников и быстрым доступом к подписанным документам. А электронное подписание позволяет фиксировать все акцепты, тем самым снижая риски для медицинского бизнеса.