Все о врачебной тайне

Медицина

22.07.2025

Соблюдать конфиденциальность пациента — одна из обязанностей медика. В статье расскажем о том, какие сведения составляют врачебную тайну и какие последствия грозят тем, кто ее раскроет.

Что такое врачебная тайна

Врачебная тайна — этико-социальное и медицинское понятие, которое накладывает запрет на передачу любых данных пациента третьим лицам. Юридически право человека сохранять свою клиническую историю в тайне прописано в Конституции (приватность частной и семейной жизни) и в статье 13 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья».

Врачебная конфиденциальность работает следующим образом. Когда человек обращается за помощью, персонал больницы или клиники не имеет права сообщать другим людям все, что относится к медицинской тайне, а именно:

факт посещения;
состояние здоровья;
историю болезни, в том числе в электронном виде;
диагноз, результаты анализов;
назначенное лечение;
информацию о личной жизни пациента;
прочие данные, которые могут быть получены в ходе осмотра и обследования.

Все, что произошло в кабинете врача, остается в кабинете врача. Чтобы законно делиться клиническими сведениями, обязательно наличие письменного согласия пациента, закрепленное подписью.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в основном происходит:

на словах — умышленно и по неосторожности;
когда прием проходит не в кабинете, а в общественном месте, где информацию могут подслушать;
если врач небрежно относится к медицинской документации — оставляет документы там, где они могут быть доступны другим людям.

Иногда клинические данные пациента законно передавать другим людям без согласия. Если пациент не в состоянии принять информированное решение (например, согласиться на хирургическое вмешательство), доктор имеет право раскрыть врачебную тайну ближайшему родственнику. Обычно это супруг, совершеннолетние дети и родители лечащегося.

Рассказывать об интересных случаях в практике не запрещено. Врач имеет право упомянуть конкретный кейс в научной статье или на конференции. Для этого нужно либо получить разрешение пациента, либо говорить обезличенно, без имен и конкретики.

Пример 1. Известный врач ведет популярный видеоблог. В одном из видео врач рассказывает, не называя имен или другой личной информации, случай из практики, в котором себя узнает один из подписчиков. Поскольку информация обезличена, привлечь врача к ответственности нельзя.

Пример 2. В научной статье доктор кратко излагает клиническую историю человека, указывая полное ФИО. Это нарушение врачебной тайны и закона о конфиденциальности личной жизни.

Кто обязан соблюдать врачебную тайну

Приватность в медицине сохраняют работники больницы или клиники, в которую человек обращался за консультацией, анализами или лечением. Но не весь персонал обязан сохранять врачебную тайну — а только те люди, которые получили информацию о пациенте в ходе профессиональной деятельности.

Пример 1. Подруга работает в регистратуре стоматологической клиники, где вам удалили зуб. Поскольку она оформила вас на прием и получила данные как работник медучреждения, подруга обязана хранить врачебную тайну.

Пример 2. Человек работает врачом в больнице. Во время приема он зашел в кабинет коллеги и случайно услышал часть анамнеза. Поскольку данные были получены им в качестве свидетеля, а не лечащего врача, он может рассказать подробности третьим лицам.

Помимо медиков, хранение врачебной тайны — обязанность лиц, которые завладели доступом к данным о здоровье человека благодаря профессиональным полномочиям, например, сотрудники правоохранительных органов.

Пример 1. Следователь в ходе изучения дела запрашивает у сотрудников наркологического диспансера информацию о подозреваемом. Полученные данные — врачебная тайна, которую следователь не должен распространять вне рабочей среды.

Пример 2. Патрульный служащий увидел подозреваемого по делу, которое ведет его коллега, у венеролога. Как свидетель, полицейский имеет полное право рассказать о наблюдении следователю.

Привлечь к ответственности за разглашение сведений о чужом здоровье случайных свидетелей нельзя. Знакомый, прочитавший оставленный на виду диагноз и план лечения, имеет право рассказать об увиденном кому угодно. Правило работает и в обратную сторону. Если вы встретите в очереди к терапевту подругу и поговорите о причинах визита к врачу, вам не нужно хранить медицинскую тайну. Даже если вы сами работник здравоохранения.

Очень важно понимать разницу между тем, когда человек получает данные как профессионал, а когда — случайно.

Пример 1. Подруга работает терапевтом в поликлинике и случайно увидела вас в очереди к психиатру. В этом случае подруга получила информацию не как врач, а как посторонний человек, не связана врачебной тайной и может без законных последствий рассказать об этом вашей семье.

Пример 2. Вы обследуетесь у своей знакомой-офтальмолога. Информацию об осмотрах и лечении она может разглашать только обезличено или с вашего письменного согласия, иначе она нарушает закон.

Когда разглашение врачебной тайны законно

Письменное согласие
Если пациент напишет в свободной форме соответствующее разрешение (обычно указывают, кому именно можно раскрыть тайну), медперсонал получит право делиться собранными в ходе консультаций сведениями.
Несовершеннолетние
Раньше дети с 15 лет имели право хранить посещение врача в тайне. С 11 августа 2020 года возраст неприкосновенности клинической истории повысили до 18 лет. Родители или опекуны по запросу могут получить данные о лечении своего несовершеннолетнего ребенка, не спрашивая разрешения. Но только родители — более старшие родственники, а также братья и сестры таким правом не обладают.
Есть исключение — признанные дееспособными (эмансипированные) дети старше 16 лет. В их отношении закон о врачебной тайне продолжает действовать, и об их здоровье можно узнать только с согласия подростка.
Посмертно
Близкие родственники — супруг, дети, родители, братья и сестры, бабушки и дедушки — или другие люди, указанные погибшим гражданином, наделены правом узнать подробности о клинической истории усопшего.
1. Если человек при жизни составил согласие на разглашение врачебной тайны, становится доступна полная история болезни.
2. Когда такого разрешения нет, в большинстве случаев родственники получат заключение о причине смерти. Информация в документе неполная, без подробностей о ходе лечения, назначенных процедур и медикаментах.
Если у умершего не осталось близких родственников, информацию раскрывают дальним.
Другие исключения
Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает дополнительные случаи, когда врачебную тайну раскрывают третьим лицам без согласия пациента.
1. Человек по состоянию здоровья не способен выразить свою волю. Если пациент не указал доверенное лицо, право принимать решения по ситуации передается супругам или близким родственникам.
2. По факту обращения пациента обнаружен риск распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений (имеются в виду случаи химических, биологических или ядерных атак).
3. По запросу правоохранительных органов (подробнее об условиях можно ознакомиться в статье 13 части 4 пункт 3 Федерального закона № 323-ФЗ).
4. При проведении военно-врачебных экспертиз и комиссий.
5. Медицинские организации могут обмениваться данными проходящих лечение граждан, в том числе через информационные системы. Информацию передают не просто так, а другому лечащему врачу данного пациента.
6. Для контроля качества и безопасности медицинской деятельности, контроля и учета в системе обязательного социального страхования.
Если человек поступил в больницу с ранениями насильственного характера, сотрудники обязаны передать информацию правоохранительным органам. Полиция и прокуратура используют данные при расследовании, но не могут передавать их третьим лицам.
Если прогноз пациента неблагоприятный (например, была обнаружена смертельная болезнь), врач может рассказать супругу или близкому родственнику человека. Но только если пациент не запретил это сделать.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Разглашение конфиденциальных персональных данных — грубое правонарушение. Специалист, не сохранивший медицинскую тайну, рискует получить серьезное наказание.

Дисциплинарное. Замечание, штраф или увольнение. Определяется администрацией медицинской организации, где работает провинившийся.
Административное. Нарушитель привлекается по статье 13.14 КоАП РФ. Размер штрафа, если преступление совершено:
— гражданским — от 5 000 до 10 000 рублей;
— должностным лицом — до 50 000 рублей;
— юридическим лицом — до 200 000 рублей.
Гражданское. Если пациент посчитал, что распространение персональных данных нанесло моральный или психологический ущерб, человек имеет право обратиться в суд и попробовать взыскать компенсацию.
Уголовное. По статье 137 УК РФ, если утечка информации пациента привела к серьезным последствиям, ответственного за распространение данных могут лишить свободы на срок до 5 лет, назначить штраф на сумму до 350 000 рублей и 5 лет принудительных работ.

Должностное лицо также могут отстранить от профессиональной деятельности на срок до 3 лет. О нарушении врачебной тайны сообщают в администрацию медицинского учреждения, Росздравнадзор, прокуратуру, суд или в Министерство здравоохранения.

Факт нарушения должен быть зафиксирован — например, в ответе администрации клиники. Без доказательств жалобу могут не принять.

Врачебная тайна в ЭДО

Цифровизация в медицинской сфере набирает обороты: результаты исследований и обследований можно получить на портале Госуслуг, карточки пациентов становятся электронными, а почерк врача теперь не проблема — ведь сбор анамнеза и постановка заключения проводятся с помощью компьютера. Но насколько безопасен такой прогресс?

Для ведения и систематизации информации о пациентах используются МИС (медицинские информационные системы). Они значительно упрощают и ускоряют работу врача. Электронная документация, как правило, хранится в защищенном облаке. Чтобы получить доступ к больничной карточке, врач должен войти в систему под логином и паролем.

Качественные МИС безопасны — при использовании надежных средств защиты (например, шифрование данных), многофакторной аутентификации и контроля доступа, посторонние не смогут заполучить данные пациентов.

Получающие распространение сервисы электронной подписи документов затрагивают также и медицинскую сферу деятельности. Пациент может подтвердить согласие на обработку персональных данных по СМС.

Например, с помощью сервиса F.Doc администратор при оформлении пациента может направить документ на подпись через МИС клиники. На телефон клиента приходит СМС-сообщение со ссылкой на согласие, которые можно прочитать и оставить подпись одним нажатием кнопки.

Это безопасно — электронный росчерк юридически равен физическому, функционал подобных сервисов отвечает законодательству Российской Федерации. Как результат, сокращается время на оформление пациентов и очереди в регистратуру.

Таким образом, врачебную тайну можно сохранить и в электронном виде.